Factores predictores para apéndice blanca y apendicitis aguda en pacientes sometidos a apendicectomía. Experiencia de dos años en una institución privada

Resumen

Introducción. La apendicitis aguda (AA) es la patología quirúrgi- ca abdominal más frecuente, 10-20% se reporta como apendicitis blanca (AB). Se ha intentado disminuir esta incidencia con estu- dios de imagen y criterios diagnósticos clínicos. Las patologías que simulan AA son diversas; existen factores asociados a mayor inci- dencia de AB. Objetivo. Definir la frecuencia de AB en pacientes sometidos a apendicectomía en un hospital privado, así como las variables que sugieren la presencia de AA. Material y métodos. Se realizó un estudio retrospectivo y se analizaron 683 pacientes a los cuales se les realizó apendicectomía durante 2009 y 2010 en un hospital privado de la Ciudad de México. Se analizó edad, género, TAC preoperatoria, leucocitosis, enfermedades asociadas, fase re- portada por el cirujano y correlación con el reporte histopatológico. Se realizó un análisis descriptivo y exploratorio de variables, así como un análisis univariado y bivariado para las variables categó- ricas y discretas, además de un modelo de regresión logística bina- ria para identificar los factores de riesgo asociados a AA y AB. Resultados. De los 683 pacientes, 51.5% correspondió al género femenino. La edad promedio fue de 31.0 ± 17.1 años. Del total de pacientes, 87.2% fueron positivos y 12.9% se reportaron como AB. El 77.7% de los pacientes presentaron leucocitosis. Se realizó TAC preoperatoria a 66% de los pacientes que tuvieron diagnóstico histopatológico de AA, sólo 43.2% de los pacientes con AB tenían TAC preoperatoria (p < 0.0001). Conclusiones. El género masculino, la edad menor a 30 años, la presencia de leucocitosis, así como de TAC preoperatoria son factores predictores de AA. Palabras clave. Apendicitis. Apendicitis aguda. Apendicecto- mía. Apendicitis blanca. Tomografía. Abdomen agudo.

Abstract

ntroduction. Acute appendicitis (AA) is the most common indi- cation for emergency abdominal surgery, 10-20% of these are re- ported as negative appendectomy (NA). It has been attempted to reduce this incidence with new imaging studies and clinical diagno- sis criteria. There are several pathologies that can mimic AA as well as many factors that are associated to an increased in the incidence of a NA. Objective. Define the frequency of NA in patients under- going appendectomy from any cause in a private hospital and the variables that suggest or not the presence of AA. Material and methods. A retrospective study was conducted in 683 patients who underwent appendectomy during 2009 and 2010 at a private hospital in Mexico City. Age, gender, use of preoperative TAC, leukocytosis, associated diseases, phase of appendicitis reported by the surgeon and correlation with pathology report were analyzed. For categorical and discrete variables an univariate, bivariate and binary logistic regression model analysis was performed in order to identify risk factors associated with the presence or absence of AA and NA. Results. From the 683 patients analyzed, 51.5% were female. Mean age was 31.0 ± 17.1 years. From all patients, 87.2% were positive and 12.9% were reported as NA. 77.7% had leukocy- tosis. Preoperative TAC was performed to 66% of patients with diag- nosis of AA, in contrast, only 43.2% with NA had preoperative TAC (p < 0.0001). Conclusions. Male, age less than 30 years, pres- ence of leukocytosis and the use of preoperative TAC are sugges- tive factors of AA in clinically suspected patients. Key words. Apendicitis. Acute appendicitis. Appendectomy. Neg- ative appendectomy. Tomography. Acute abdomen.

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