Valoración neuropsicológica, afectiva y funcional pre y postquirúrgica de pacientes con enfermedad metastásica en sistema nervioso

Vol.18, No.4, Octubre-Diciembre, 2011.

Resumen

Objetivo. Mostrar los hallazgos neuropsicológicos en los pacientes portadores de enfermedad metastásica en sistema nervioso (EMSN) intervenidos quirúrgicamente en el Instituto Nacional de Cancerología durante 2009-2010.

Material y métodos. Once pacientes fueron llevados a metastasectomía neuroquirúrgica. Se realizó valoración neuropsicológica pre y postquirúrgica. Evaluamos los factores pronósticos neuroquirúrgicos, índice Karnofsky (IK), prevalencia de ansiedad-depresión, y aplicamos el índice de actividades de la vida cotidiana de Barthel. Las variables evaluadas fueron: nivel de conciencia, orientación, atención, lenguaje, habilidades constructivas, cálculo, razonamiento/juicio, factores pronósticos neuroquirúrgicos, ansiedad-depresión y la autonomía en las actividades de la vida cotidiana.

Resultados. El rango de sobrevivencia fue de 1.17 a 12.03 meses (promedio de 6.03) con nueve pacientes vivos a la fecha de corte. Dos pacientes fallecieron por coagulopatía en el postoperatorio mediato a los 3 y 45 días, respectivamente. Las funciones neurocognitivas en general mostraron mejoría en el postoperatorio; asimismo, mejoró el IK, la autonomía en las actividades de la vida cotidiana y se evidenció menor prevalencia de ansiedad y depresión.

Conclusiones. El deterioro cognitivo de los pacientes con EMSN se debe principalmente al efecto del tumor y no al tratamiento neuroquirúrgico, por lo que es posible realizar el tratamiento neuroquirúrgico con baja morbilidad e intentar nuevos abordajes apoyados por la neuronavegación y ultrasonido.

Palabras clave. Neuropsicología. Neurocirugía. Sistema nervioso. Metástasis.

Abstract

Objective. Show the neuropsychological findings in patients with NSMD, pre and post neurosurgical treatment at INCan between 2009-2010.

Material and methods. In eleven patients with NSMD were practiced neurosurgical metastasectomy. Preoperative and postoperative neuropsychological assessment was performed. Also RTOG prognostic factors, Karnofsky performance status (KPS), anxiety-depression and the Barthel ADL status were evaluated. The variables were: level of consciousness, orientation, attention spam, language, constructional ability, memory, calculation skills, reasoning/ judgment, neurosurgical prognostic factors, anxiety-depression, and activities of daily living autonomy.

Results. We find a 1.17 to 12.03 months survival range (average 6.03) with nine alive patients at check day. The cognitive functioning show improvement in the PO, also better KPS’s, improvement in the activities of daily living, and lower anxiety-depression rates.

Conclusion. Assessment pre and postoperative times, has become in a valuable tool to base lines establishment in nervous system tumors patients, and it has been demonstrated that the cognitive impairments come from the tumor effect and not from neurosurgical treatment. In regards of that, it’s possible to think and try new surgical approaches.

Key words. Neuropsychology. Neurosurgery. Metastases.

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