Enfermedad hipertensiva del embarazo recurrente y morbilidad asociada

Vol.19, No.2, Abril-Junio, 2012.

Resumen

Introducción. En la literatura se mencionan como principales factores de riesgo para desarrollar recurrencia de enfermedad hipertensiva del embarazo (EHE) al antecedente de síndrome antifosfolípidos, nuliparidad, historia previa de preeclampsia, diabetes preexistente, antecedentes familiares de preeclampsia, edad materna avanzada e hipertensión mayor a diez años de evolución. Este riesgo es siete veces mayor en embarazadas con antecedente de preeclampsia, 9-10 veces mayor en pacientes con síndrome antifosfolípidos y cuatro veces mayor con diabetes preexistente.

Objetivo. Determinar la prevalencia de EHE recurrente y su morbilidad asociada.

Material y métodos. Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo realizado en 105 mujeres con recurrencia de enfermedad hipertensiva del embarazo, atendidas en el Hospital de la Mujer, Secretaría de Salud, del 1 de enero 2007 al 30 de marzo 2011.

Resultados. La prevalencia observada de EHE recurrente fue de 80.95%. La muestra poblacional incluyó 105 pacientes, con una media de edad de 24.2 años. La mediana de gestaciones fue de dos. La mediana de número de partos fue de 0.5. La mediana de abortos fue uno. La mediana de cesáreas fue de 1.5. Las semanas de gestación a la presentación de EHE recurrente fue en promedio de 32.8 ± 8 semanas de gestación (SDG). El periodo intergenésico promedio fue de 41.8 ± 26.6 meses. La recurrencia de EHE para cada clasificación fue: hipertensión gestacional 7.61% (n = 8), preeclampsia severa 62.85% (n = 66), preeclampsia leve 6.66% (n = 7), hipertensión arterial sistémica + preeclampsia agregada 3.80% (n = 4). La prevalencia morbilidad asociada para cada clasificación en esta población fue: hemorragia obstétrica 5.71% (n = 6), síndrome de HELLP 11.42% (n = 12), parto pretérmino 24.76% (n = 26), retardo del crecimiento intrauterino 4.76% (n = 5), desprendimiento prematuro de placenta normoinserta 2.85% (n = 3), y muerte fetal 2.85% (n = 3).

Conclusión. A pesar de que la EHE es una entidad clínica grave, su prevalencia continúa siendo alta en nuestra población.

Palabras clave. Preeclampsia. Eclampsia. Hipertensión gestacional. Síndrome antifosfolípidos.

Abstract

Introduction. Exist major risk factors for developing recurrent hypertensive disorders of pregnancy (HDP) and includes the history of antiphospholipid syndrome, nulliparity, previous history of preeclampsia, pregestational diabetes, family history of preeclampsia, maternal age and high greater than 10 years of evolution. This risk is 7 times higher in pregnant women with a history of preeclampsia, 9-10 times higher in patients with antiphospholipid syndrome and 4 times greater with pre-existing diabetes. ObjectiveInvestigate the prevalence of recurrent HDP and its morbidity associated.

Material and methods. Retrospective, observational, descriptivestudy realized in 105 women with recurrent HDP treated at Woman’s Hospital, Ministry of Health since 1st January 2007 to March 30th 2011.

ResultsThe observed prevalence of recurrent HDP was 80.95%, the study included 105 patients with an mean age of 24.2 years. The median was 2 pregnancies, 0.5 deliveries, 1 abortion, 1.5 cesareans. The average weeks of presentation of HDP was 32.8, the average period between births was 41.8 months. Recurrent EHE for each classification was: gestational hypertension 7.61% (n = 8), severe preeclampsia 62.85% (n = 66), mild preeclampsia 6.66% (n = 7), hypertension + preeclampsia 3.8% (n = 4). The prevalence for each classification of associated morbidity was: obstetric hemorrhage 5.71% (n = 6), HELLP syndrome 11.2% (n = 12), preterm delivery 24.76% (n = 26), intrauterine growth retardation 4.76% (n = 5), abruptio placentae 2.85% (n = 3), and stillbirth 2.85% (n = 3).

ConclusionWhile HDP is a serious clinical entity, prevalence remains high in our population.

Key words. Preeclampsia. Eclampsia. Gestational hypertension. Antiphospholipid syndrome.

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