Calidad de atención del dolor postoperatorio en cirugía ginecológica

RESUMEN

Introducción. El dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable que resulta de un daño tisular real o potencial. Se estima que la incidencia del dolor agudo postoperatorio (DAPO) es de 20-70%. El inadecuado control del mismo provoca cambios en la función pulmonar, cardiovascular y endocrina; su mal tratamiento incrementa la morbilidad. Objetivo. Determinar la incidencia de DAPO en cirugía ginecológica, opciones de tratamiento y su eficacia. Material y métodos. Estudio prospectivo, transversal, descriptivo y analítico, realizado en postoperadas de cirugía ginecológica en el Hospital de la Mujer, SSA, México, D.F., durante el 1 de abril al 31 de mayo 2011. Resultados. Se estudiaron 75 pacientes. La media de edad fue de 41.03 ± 10.5 años. La cirugía más frecuente fue la histerectomía total abdominal (HTA) con 68.0% (n = 51). El 58.7% recibió anestesia general (n = 44). La incidencia de DAPO fue de 94.7%. La media de escala verbal numérica al dolor (EVN) fue de 5.67 ± 3.4 puntos en el postoperatorio inmediato. La media de reducción del dolor con el tratamiento analgésico empleado fue de 1.39 ± 4.33 puntos. En 56.0% (n = 42) se utilizaron únicamente antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) con antiespasmódicos. Sólo 13.3% de las pacientes (n = 10) refirieron estar satisfechas con la atención del DAPO. Conclusiones. Evaluar y tratar adecuadamente el DAPO es fundamental en el tratamiento postoperatorio. Su adecuado tratamiento eleva la calidad asistencial y la satisfacción global de las pacientes.

Palabras clave.
Dolor agudo postoperatorio. Calidad de la atención. Tratamiento del dolor.

 

ABSTRACT
Introduction. Pain is an unpleasant sensory and emotional experienceresulting from actual or potential tissue damage. It is estimatedthat the incidence of acute postoperative pain (APOP) is between20 to 70%. Inadequate control of postoperative pain causeschanges in lung function, cardiovascular and endocrine functionand increases the morbidity. In terms of management, adequatecontrol impact in reducing the hospital stay and reducing healthcosts. Objective. Determine the incidence of acute APOP, treatmentoptions and their effectiveness in gynecologic surgery. Materialand methods. Prospective, transversal, descriptive and analyticalstudy in women of postoperative gynecological surgery at theWomen's Hospital, Ministry of Health; Mexico City, during the periodof April 1st to May 31st, 2011. Results. The final sampleconsisted of 75 patients. The average age was 41.03 ± 10.5 years.The most common type of gynecological surgery was total abdominalhysterectomy with 68.0% (n = 51). The 58.7% (n = 44) receivedmixed general anesthesia, 41.3% (n = 31) was epidural anesthesia.The operative time was 1.95 ± 0.51 h. APOP incidence was 94.7%. Theresult in Numeric Verbal Pain Scale (NVPS) was 5.67 ± 3.4 pointsin the immediate postoperative period and 4.2 ± 8.2 points inmediate postoperative period. The reduction in pain with analgesictherapy was 1.39 ± 4.33 points evaluated by NVPS. In 56.0%(n = 42) was used only nonsteroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs)in combination with antispasmodics. Only 13.3% (n = 10) of thereferred patients satisfied with the healthcare of APOP. Conclusions. Evaluate and properly treat the APOP is essential in thepostoperative treatment. Poor treatment raises the quality of careand overall satisfaction of patients.

Key words. Postoperative pain. Gynecological surgery. Quality ofhealthcare.

Los artículos y fotografías son responsabilidad exclusiva de los autores. Todos los derechos reservados de acuerdo a la Convención Latinoamericana y la Convención Internacional de Derechos de Autor. Prohibida la reproducción parcial o total de esta obra, por cualquier medio sin previa autorización del editor.
Toda correspondencia y el envío de material para su publicación deberá dirigirse al Editor responsable: Prof. Nahum Méndez-Sánchez, MD, PhD, FAASLD, FACG, AGAF.