Elevación de hidrógeno espirado en prueba de aliento con lactulosa para la detección de sobrepoblación bacteriana (SPB) en pacientes con síndrome de intestino irritable (SII)

RESUMEN

Antecedentes. El síndrome de intestino irritable (SII) tiene una alta prevalencia en nuestra población; sin embargo, se ha observado que la sobrepoblación bacteriana (SPB) está implicada como un mecanismo fisiopatológico en algunos síntomas del SII. Objetivo. Determinar la asociación de SPB en pacientes con datos clínicos de SII utilizando la prueba de aliento con lactulosa. Material y métodos. Estudio retrospectivo en donde se revisaron los expedientes clínicos de 39 pacientes que acudieron a la Clínica de Enfermedades Digestivas y Obesidad de la Fundación Clínica Médica Sur, de agosto 2010 a julio 2011, con diagnóstico de SII por criterios de Roma III. Se evaluaron variables demográficas y clínicas del SII: distensión, dolor, meteorismo, diarrea, constipación o patrón mixto. A todos los pacientes se les realizó la prueba de aliento con lactulosa para determinar los niveles de hidrógeno espirado y así demostrar la presencia de SBP. Resultados. De los 39 pacientes evaluados con SII, 84% (33) tuvieron una prueba positiva y sólo 16% (seis) de los pacientes fue negativa. El 87.2% presentó como síntoma principal distensión abdominal, seguido de meteorismo con 69.2% y dolor abdominal en 51.3%. El patrón de evacuaciones tipo diarrea se presentó en 46.2%, constipación en 12.3% y 10.3% con patrón mixto. Conclusiones. El 84% de los pacientes evaluados con SII tuvieron una prueba de aliento con lactulosa positiva para el diagnóstico de SBP. Los síntomas más frecuentes asociados fueron: distensión abdominal, meteorismo y diarrea. Estos hallazgos sugieren una asociación de la SPB como un mecanismo fisiopatológico en algunos síntomas del SII.

Palabras clave. Diarrea. Distensión abdominal. México. Diagnóstico.

 

ABSTRACT

Introduction. Irritable bowel syndrome (IBS) has a high prevalence in different physiopatogenic mechanisms and small intestinal bacterial overgrowth (SIBO) has been implicated in this condition. Lactulose breath test (LBT) is a non invasive method for SIBO diagnosis. Aim. To study the frequency of SIBO in patients with IBS symptoms using a LBT. Material and methods. Restrospective and descriptive study from August 2010 to September 2011 was conducted. We included 39 consecutive patients, referred to the Digestive Disease and Obesity Clinic in Medica Sur Clinic & Foundation in Mexico City, with IBS diagnosis (Rome III criteria). We evaluate demographic and clinical variables such as: bloating, pain, diarrhea, constipation and mixed pattern. LBT was made to all patients to determine the presence of SIBO. Results. Thirty nine patients evaluated for IBS, where the LBT was positive in 33 (84%) and negative in 6 (16%) patients. Twenty nine (75%) were female and ten (25%) men. The mean age was 46 ± 13 years. 34 patients (87.5%) had history of bloating, 20 (51.3%) pain, 18 (46.2%) diarrhea, 5 (12.8%) constipation and 4 (10.3%) had a mixed pattern. Conclusions. In this study 84% of patients with IBS had a positive LBT for diagnosis of SIBO. The most prevalent symptoms were bloating, pain and diarrhea. These results suggest that SIBO could be implicated in the pathogenesis of IBS.

Key words. Diarrhea. Bloating. Mexico. Diagnosis.

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