Incidence and MRI patterns of acute ischemic stroke at a quaternary care hospital in Mexico City

RESUMEN

Introducción. El accidente cerebrovascular es un déficit neurológico que se desarrolla rápidamente, presenta una alta tasa de mortalidad y puede inducir discapacidad a largo plazo. La resonancia magnética es una herramienta fundamental para el diagnóstico del ataque cerebral. Existe poca información acerca de la incidencia de accidente cerebrovascular y sus patrones de resonancia magnética en centros especializados en América Latina. Material y métodos. Se realizó un estudio retrospectivo, incluyendo pacientes con diagnóstico clínico de accidente cerebrovascular a su admisión en la Sala de Urgencias y con confirmación del diagnóstico por resonancia magnética. Los pacientes fueron reclutados de enero 2011 a diciembre 2012. Resultados. 238 pacientes fueron ingresados con síntomas de accidente cerebrovascular, 124 se sometieron a resonancia magnética con 76 confirmaciones. La distribución por edad y género fue de 42 hombres (65.38 ± 15.85 años, rango 33-91 años) y 34 mujeres (69.47 ± 12.08 años, rango 31-89 años). Se encontró una incidencia anual neta de 119.84 por cada 100,000 casos de accidente cerebrovascular agudo con una razón hombre:mujer de 1.2:1, con 64% de los pacientes incluidos entre los 65-74 y 75-84 grupos de edad. Se confirmaron los patrones de resonancia magnética de reportes anteriores: la arteria cerebral media fue la más afectada con 69.74% (χ2 = 104,216, p < 0,001); donde la disminución del flujo era más común que la oclusión de los vasos (47.37% vs. 30.26%); 71.62% de los casos tenían < 1/3 de la participación de la red arterial (χ2 = 73,324, p < 0,001). Los infartos pequeños (< 70 cm3) representaron 71.23% de los casos (χ2 = 13,164, p < 0.001 ). Conclusión. La tasa de incidencia de los accidentes cerebrovasculares en nuestro centro es más bajo que en algunos países desarrollados. Las tasas más altas pueden reflejar un mejor diagnóstico y mayor conocimiento de la gente acerca de accidente cerebrovascular. La resonancia magnética en instalaciones especializadas puede ayudar a enfocar las estrategias trombolíticas en pacientes seleccionados.

Palabras clave. Accidente cerebrovascular. Incidencia. Resonancia magnética. Perfusión. Difusión .

 

ABSTRACT

Introduction. Stroke is a rapidly neurological deficit with a high mortality rate and can induce long-term disability. MRI is a fundamental image tool for ischemic stroke diagnosis. There is still scarce information about the stroke incidence and its MRI patterns in specialized centers in Latin America. Material and methods. Retrospective study of patients with clinical diagnosis of stroke on admission at the Emergency Room with brain MRI confirmation. Patients were recruited from January 2011 to December 2012. Results. 238 patients were admitted with symptoms of stroke, 124 underwent brain MRI with 76 confirmations. The age distribution was 42 men (65.38 ± 15.85 years; range 33-91 years) and 34 women (69.47 ± 12.08 years, range 31-89 years). We found a crude annual incidence rate of 119.84 per 100,000 cases of acute ischemic stroke with a male to female ratio of 1.2:1, with 64% of patients included in the 65-74 and 75-84 age groups. We confirmed previously reported MRI patterns: middle cerebral artery was the most commonly affected one with 69.74% (χ2 = 104.216, p < 0.001); decreased flow was more common than vessel occlusion (47.37 vs. 30.26%); 71.62% of cases had < 1/3 involvement of arterial territory (χ2 = 73.324, p< 0.001). Small infarcts (< 70 cm3) accounted for 71.23% of cases (χ2 = 13.164, p < 0.001). Conclusion. The incidence rate in our center is lower than some developed countries, higher rates can reflect an improvement in awareness of people about stroke; information about MRI patterns in specialized facilities could help in tailoring thrombolytic strategies for selected patients.

Key words. Ischemic stroke. Incidence. MRI. Perfusion. Diffusion.

Los artículos y fotografías son responsabilidad exclusiva de los autores. Todos los derechos reservados de acuerdo a la Convención Latinoamericana y la Convención Internacional de Derechos de Autor. Prohibida la reproducción parcial o total de esta obra, por cualquier medio sin previa autorización del editor.
Toda correspondencia y el envío de material para su publicación deberá dirigirse al Editor responsable: Prof. Nahum Méndez-Sánchez, MD, PhD, FAASLD, FACG, AGAF.