Usefulness of diffusion-perfusion analysis by magnetic resonance imaging for ischemic penumbra detection in brain stroke
Vol.18, No.3, Julio-Septiembre, 2011.
Resumen
El accidente cerebrovascular es la principal causa de mortalidad y morbilidad en el mundo desarrollado. El avance tecnológico actual permite no sólo una representación del tejido infartado, sino también de los tejidos adyacentes con oligemia, es decir, la región de la penumbra. Se considera que la resonancia magnética (RM) es el mejor método para el estudio y evaluación de infarto cerebral y la penumbra. En la actualidad, imágenes convencionales son sólo un complemento en el análisis de difusión-perfusión, permiten cuantificar el flujo sanguíneo cerebral y el volumen (CBF y CBV), así como el tiempo-a-pico (TTP) tras la administración de contraste. Estos tres parámetros constituyen las variables hemodinámicas que se alteran en un infarto cerebral. En este trabajo se presentan los hallazgos típicos de la RM en el caso clínico de un paciente con infarto cerebral hiperagudo que muestra la pérdida de flujo sanguíneo de la arteria cerebral media, una importante zona de penumbra, disminución de ADC de 40 a 70%, disminución de la CBF y CBV, aumento de MTT, y TTP con retraso de 10 a 13 s.
Palabras clave. Accidente vascular cerebral. Penumbra. Isquemia. Difusión. Coeficiente de difusión aparente. Perfusión. Resonancia magnética nuclear.
Abstract
Stroke is the leading cause of mortality and morbidity in the developed world. Current technological advancement allows not only a depiction of the infarcted tissue, but also of the adjacent tissue with oligemia, i.e., the region of penumbra. We consider that magnetic resonance (MR) imaging is the best method for the study and assessment of brain stroke and penumbra. Conventional imaging is currently only a complement to the diffusion-perfusion analysis that allows us to quantify cerebral blood flow and volume (CBF and CBV), as well as the time-to-peak (TTP) following the administration of contrast material. These three parameters constitute the hemodynamic variables that are altered in a brain stroke. In this paper we present the typical MR findings in the clinical case of a patient with hyperacute brain stroke, showing blood flow loss from the left middle cerebral artery, an important area of penumbra; ADC decrease from 40 to 70%; CBF and CBV decrease; MTT increase, and TTP with a delay of 10 to 13 s.
Key words. Cerebral vascular accident. Penumbra. Ischemia. Diffusion. Apparent diffusion coefficient. Perfusion. Magnetic resonance.