Complicaciones maternas y neonatales secundarias a parto vaginal instrumentado con fórceps

Vol.19, No.2, Abril-Junio, 2012.

Resumen

Introducción. La instrumentación del trabajo de parto con fórceps se relaciona con trauma obstétrico. El uso de fórceps aumenta la incidencia de trauma obstétrico materno, que incluye: lesiones de piso pélvico, incontinencia urinaria y rectal, mayor sangrado y dolor. El trauma obstétrico fetal incluye: fracturas óseas, hemorragia intracraneal, lesiones neurológicas diversas, lesiones de tejidos blandos, etc. En los diversos estudios publicados se enfatiza la relación directa entre trauma obstétrico y experiencia del operador.

Material y métodos. Estudio retrospectivo, trasversal y descriptivo realizado en 467 madres y sus recién nacidos con antecedente de instrumentación del trabajo de parto con fórceps, atendidos en el Hospital de la Mujer, Secretaría de Salud, en el Distrito Federal, durante el 1 de enero 2009 al 31 de mayo 2011.

Resultados. Se estudiaron 467 pacientes y sus recién nacidos (RN). La edad promedio de las madres fue de 23.4 ± 5.5 años. El porcentaje de primigestas fue de 44.5% (n = 208) y de multigestas, de 55.5% (n=259). El porcentaje de RN femenino fue 45.4% (n = 112); masculino, 54.6% (n = 255). En el PVIF se utilizó principalmente el fórceps tipo Kjelland en 24.4% (n = 114). La principal indicación fue la terapéutica con 55.9% (n = 261) seguida de la profiláctica con 43% (n = 201). Morbilidad materna: las pacientes con desgarro perineal (del 1o. al 4o. grado) representaron 38.5% (n = 180); ruptura uterina 0.2% (n = 1); complicación con hemorragia obstétrica 12.4% (n = 58). La morbilidad neonatal se presentó en 55.9% (n = 261), principalmente equimosis 54.4% (n = 142) y caput succedaneum con 35.6% (n = 93).

Conclusiones. La prevalencia de trauma obstétrico materno y neonatal en el Hospital de la Mujer es alta comparada con lo reportado a nivel internacional, pero baja con lo reportado a nivel nacional.

Palabras clave. Fórceps. Complicaciones en el parto. Distocia.

Abstract

Introduction. The implementation of labor with forceps has been associated with obstetric trauma. Forceps delivery also has been associated with increased incidence of maternal birth trauma including: pelvic floor injury, urinary incontinence and rectal bleeding and pain increased. The fetal birth trauma includes: fractures, intracranial hemorrhage, various neurological injuries, soft tissue injuries, etc. Various published studies emphasizes the relationship between birth trauma and operator experience.

Material and methods. Retrospective, transversal, descriptive study realized in 467 mothers and their newborns with a history of forceps delivery treated at the Woman’s Hospital, Ministry of Health, Mexico City; since 1st January 2009 to May 31st 2011.

Results. Sample of 467 patients and their newborns (NB). Average mean age of the mothers was 23.4 ± 5.5 years. Mean age of the newborns was 45.4% women (n = 112), and 54.6% male (n = 255). In forceps delivery was used mainly to Kjelland type in 24.4% (n = 114). The principal indication was therapeutic 55.9% (n = 261) followed by prophylactic 43% (n = 201). Maternal morbidity includes perineal tear (1st to 4th grade) in 38.5% of the mothers (n = 180), uterine rupture in 0.2% of the mothers (n = 1), and obstetric hemorrhage in 12.4% of the mothers (n = 58). Neonatal morbidity was present in 55.9% (n = 261), mainly ecchymosis with 54.4% (n = 142) and caput succedaneum with 35.6% (n = 93).

Conclusions. The prevalence of mother and neonatal obstetric trauma is high in the Woman’s Hospital compared to international reports but lower than national reports.

Key words. Forceps. Labor complications. Dystocia.

 

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