Disfunción cognitiva postoperatoria
RESUMEN
En el postoperatorio se pueden presentar cambios cognitivos en
todas las edades. La disfunción cognitiva postoperatoria (DCPO) se
define como una alteración en la memoria o en el pensamiento
que se corrobora mediante pruebas neuropsicológicas y se reconoce
en la actualidad como una complicación frecuente y grave. La
incidencia de DCPO varía dependiendo de la edad y del procedimiento
quirúrgico. La disfunción cognitiva puede presentarse de 20
a 90% en enfermos de edad avanzada y es más frecuente posterior a
la cirugía cardiovascular. La etiología es multifactorial y está relacionada
con una completa interacción entre la cirugía y la técnica
anestésica. Se ha asociado a un incremento en la morbimortalidad,
pérdida de las habilidades de la vida cotidiana y dependencia.
La evaluación de la función cognitiva deberá de implementarse
como parte del proceso anestésico/quirúrgico, en especial en enfermos
de edad avanzada. La implementación de medidas preventivas
es prioritaria y depende de la evaluación y abordaje de los factores
de riesgo. El objetivo de esta revisión es describir la incidencia,
factores de riesgo, fisiopatología, tratamiento, profilaxis y secuelas
de la DCPO.
Palabras clave. Disfunción cognitiva. Anestesia. Cirugía.
ABSTRACT
Changes in mental function after operation occurs in patients of all
ages. POCD (postoperative cognitive dysfunction) is defined as a
postoperative memory or thinking impairment that has been corroborated
by neuropsychological postoperative testing and is increasingly
recognized as an important complication. The incidence of
POCD varies depending on surgical procedure and age. POCD
may be as high as 20-90% in aged patients and occurs most often in
patients undergoing cardiovascular surgery. The etiology is multifactorial
and is a result of a complex interaction between surgery
and anesthesia. It has been associated with increased morbidity and
mortality, risk of leaving the job and dependency. An assessment
of cognitive function should be completed as a routine in older
patients before and after surgery. The aim of this paper is to describe
the incidence, risk factors, pathophysiology, treatment, preventive
measures and long term consequences of cognitive dysfunction
after surgery.
Key words. Postoperative cognitive dysfunction. Anesthesia. Surgery.