Entendiendo el inmunofenotipo de las neoplasias de células B maduras
RESUMEN
Las neoplasias de células B maduras son los tumores linfoides más frecuentes. En los últimos diez años ha habido cambios drásticos en su clasificación. Anteriormente sólo se utilizaban criterios morfológicos, pero en la última clasificación de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en 2008, se perfeccionó el uso de criterios en biología molecular y citogenética. Actualmente se cuenta con más de 25 tipos de neoplasias de células B maduras que comparten un origen común, pero existen diferencias en su expresión genética y en su fenotipo, por lo que presentan grandes variaciones en su historia natural y en su respuesta a tratamiento. Para el apropiado estudio y tratamiento de las neoplasias hematológicas y linfoides es indispensable tener conocimientos sobre biología molecular y citogenética porque estos criterios han evolucionado más allá de la clasificación y se han convertido con base en la terapéutica. Algunos de los subtipos más importantes de las neoplasias B maduras son linfoma B difuso de células grandes, linfoma folicular, linfoma del manto y linfoma de la zona marginal. En algunas ocasiones el diagnóstico diferencial por microscopia de luz de estos tumores es complicado (si no imposible). Por lo que la inmunohistoquímica se ha convertido en una herramienta esencial en el laboratorio de anatomía patológica. El objetivo de esta revisión es ayudar al equipo médico a entender la clasificación de las neoplasias de linfocitos B maduras, debido a que es un tema complicado pero fundamental para el adecuado tratamiento de estas neoplasias.
Palabras clave. Linfomas. Inmunohistoquímica. Linfoma B difuso de células grandes. Linfoma folicular. CD 20.
ABSTRACT.
The mature B cell neoplasms are the most frequent lymphoid tumors. In the last 10 years there have been some drastic changes in their classification. Previously, we only used morphologic criteria, but in the last World Health Organization (WHO) classification of 2008, the use of molecular biology and cytogenetic criteria was improved. We currently have over 25 types of mature B cell neoplasms, which share a common origin (the mature B cells) but have differences in gene expression and phenotype, and therefore show a wide variation in natural history and response to treatment. For the proper study and treatment of hematologic and lymphoid neoplasms is now essential to have knowledge of molecular biology and cytogenetic, as these criteria have evolved beyond the classification and have become the basis of therapeutics. Some of the major subtypes of neoplasms mature B cell lymphoma are: diffuse large B cell lymphoma, follicular lymphoma, mantle cell lymphoma and marginal zone lymphoma. Sometimes the differential diagnosis by light microscopy of these tumors is difficult (if not impossible). Immunohistochemistry analysis has become an essential tool in the pathology laboratory. The aim of this review is to help the medical team to understand the classification of mature B neoplasms, because it is a complicated but critical subject for the proper management of theseneoplasms.
Key words. Lymphoma. Immunohistochemistry. Diffuse large B cell lymphoma. Follicular lymphoma. CD 20.