Psicosis en paciente alcohólica sometida a bypass gástrico
RESUMEN
Paciente con episodio psicótico posterior a bypass gástrico, cuya sintomatología disminuyó al iniciar tratamiento con tiamina. Contaba con el antecedente de consumo de alcohol desde los 17 años y sintomatología depresiva leve de larga evolución. Se sometió a cirugía bariátrica con pérdida de 40 kg en ocho meses. Posterior a la cirugía se exacerbaron síntomas depresivos y se agregaron síntomas psicóticos. Presentó mejoría evidente con la administración de tiamina oral, integrando el diagnóstico de síndrome de Wernicke Korsakoff posterior a bypass gástrico y trastorno por abuso de alcohol. En este caso, la sintomatología psicótica se presentó tres meses posteriores a la cirugía de bypass, lo que pudo condicionar una depleción acelerada de los niveles de tiamina en el sistema nervioso central, exacerbado por el consumo de alcohol. Los niveles bajos de vitamina B12 se observan sólo en 70% de los pacientes con síndrome de Korsakoff, y se han reportado episodios psicóticos en pacientes con niveles normales de tiamina. En este caso, la paciente presentó una notable mejoría hasta que se administró tiamina de forma oral, sobre todo en la memoria y con disminución de la sintomatología psicótica.
Palabras clave. Tiamina. Alcohol. Wernicke Korsakoff. Obesidad
ABSTRACT
Here we present a patient with a psychotic episode subsequent to agastric bypass whose symptoms decrease upon initiating treatmentwith thiamine. This patient has a background of alcohol consumptionsince the age of 17 and symptoms of a long evolution mild depressionwho undergoes bariatric surgery and loses 40 kg. After surgery,depressive symptoms are exacerbated and started with psychosis.The patient presented a notable improvement to the administrationor oral Thiamine, integrating the Wernicke Korsakoff syndrome followinga gastric bypass and alcohol abuse disorder. In this case wecan see that psychotic symptoms are present three months afterbypass surgery, which could have conditioned to an accelerateddepletion of thiamine levels in the central nervous system, exacerbatedby alcohol consumption. Low levels of vitamin B12 are observedin only 70% of Korsakoff syndrome patients and that psychoticepisodes have been reported on patients with normal thiaminelevels. Such was the case observed of our patient, exhibiting considerableimprovement chiefly in memory and a reduction in psychoticsymptomatology.
Key words. Thiamine. Alcohol. Wernicke Korsakoff. Obesity.